PCOS: Wenn der Körper aus dem Takt gerät

Bevor wir tiefer einsteigen, schauen wir uns an, was hinter der Erkrankung steckt.

PCOS ist die häufigste endokrine Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bereits 1935 beschrieben, betrifft es je nach Diagnosekriterien zwischen 5 % und 26 % aller Frauen [1].

PCOS entsteht durch ein Ungleichgewicht der Hormone. Häufig produzieren die Eierstöcke nicht genügend Hormone, um einen Eisprung auszulösen. Bleibt dieser aus, bilden sich am Rand der Eierstöcke viele kleine flüssigkeitsgefüllte Follikel („Zysten“), die unreife Eizellen enthalten. Diese Follikel setzen vermehrt Androgene frei.

Androgene sind eine Gruppe von Hormonen, die normalerweise in hoher Konzentration bei Männern vorkommen, im weiblichen Körper jedoch nur in kleinen Mengen vorhanden sind. Bei PCOS sind die Androgenspiegel oft deutlich erhöht. Das kann den Menstruationszyklus zusätzlich stören und viele der später typischen Beschwerden von PCOS auslösen [2][3].

Die genaue Ursache von PCOS ist bisher unbekannt. Sicher ist jedoch, dass eine frühe Diagnose und gezielte Lifestyle-Anpassungen das Risiko für Folgeerkrankungen wie Typ-2-Diabetes oder Herz-Kreislauf-Probleme deutlich senken können [1][2].

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Als erste Behandlungsoption empfehlen Fachgesellschaften Veränderungen im Lebensstil. Dazu gehören Ernährungsanpassungen, regelmäßige Bewegung und Stressmanagement. Diese Maßnahmen können den Hormonhaushalt stabilisieren, die Stoffwechselgesundheit verbessern und Beschwerden lindern [8].

Der wichtigste Ansatz in der Behandlung von PCOS beginnt also im Alltag. Schon eine moderate Gewichtsreduktion von 5–10 % kann Zyklusstörungen, Akne, Hirsutismus oder Haarausfall verbessern [7]. Dabei geht es nicht um eine „spezielle PCOS-Diät“, sondern um langfristig gesunde Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten.

Studien zeigen, dass vor allem niedrig-glykämische Ernährungsweisen (z. B. mediterrane Ernährung oder DASH-Diät) den Blutzuckerspiegel stabilisieren, Insulinresistenz verringern und den Hormonhaushalt positiv beeinflussen [8][9]. Auch Ballaststoffe, Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien und eine entzündungsarme Ernährung können Symptome lindern.

Regelmäßige Bewegung, egal ob Ausdauer- oder Krafttraining, unterstützt den Stoffwechsel, fördert die Gewichtsregulation und kann den Hormonhaushalt stabilisieren. Besonders aerobes Training hat sich als wirksam erwiesen, sowohl kontinuierlich als auch in Intervallen [8].

Wichtig ist, dass Veränderungen im Lebensstil nicht mit Druck oder Schuldgefühlen verbunden werden. Viele Frauen mit PCOS kämpfen zusätzlich mit Körperbild und Stigmatisierung. Umso mehr braucht es einen achtsamen und unterstützenden Umgang [7].

Wenn die Anpassungen im Lebensstil allein nicht ausreichen oder bestimmte Symptome im Vordergrund stehen, können zusätzlich Medikamente eingesetzt werden etwa zur Zyklusregulation, zur Senkung erhöhter Androgenspiegel oder zur Behandlung von Stoffwechselstörungen.

Hier findest du eine Reihe medizinischer Behandlungsoptionen, die individuell angepasst werden können:

• Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (Pille, Pflaster, Ring): Sie sind die erste Wahl zur Regulierung des Zyklus und Behandlung von Akne oder Hirsutismus. Die enthaltenen Hormone senken die Produktion von Androgenen und sorgen für planbare Blutungen [7][10].
• Gestagenpräparate: Kommen infrage, wenn Östrogene nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind. Sie schützen die Gebärmutterschleimhaut und können bei ausbleibender Menstruation eingesetzt werden, um ein erhöhtes Risiko für Endometriumkarzinom zu reduzieren [7][10].
• Metformin: Ursprünglich als Diabetes-Medikament entwickelt, verbessert Metformin die Insulinsensitivität und kann Zyklusunregelmäßigkeiten positiv beeinflussen. Es wird vor allem empfohlen, wenn zusätzlich Übergewicht oder ein hohes metabolisches Risiko vorliegt [7].
• Inositol: Ein Nahrungsergänzungsmittel aus dem Vitamin-B-Komplex, das die Insulinwirkung verbessern und den Zyklus stabilisieren kann. Studien deuten auf positive Effekte hin, jedoch fehlen verbindliche Qualitätsstandards [7][8].
• Antiandrogene (z. B. Spironolacton, Cyproteronacetat, Finasterid): Sie werden eingesetzt, wenn Symptome wie Hirsutismus trotz hormoneller Therapie bestehen. Sie verringern das Wachstum neuer Haare, können aber bestehende Behaarung nicht rückgängig machen. Da sie in der Schwangerschaft schädlich wirken können, ist eine sichere Verhütung zwingend erforderlich [7][10].

Am wirksamsten ist meist die Kombination aus ärztlicher Therapie und individuellen Lifestyle-Strategien.

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PCOS betrifft den Körper auf vielen Ebenen: Zyklus, Stoffwechsel, Haut, Fruchtbarkeit. Außerdem wirkt es sich oft auch auf das seelische Wohlbefinden. Diese Vielschichtigkeit macht die Erkrankung herausfordernd, aber auch individuell beeinflussbar. Denn Wissen, frühe Diagnose und ein bewusster Lebensstil können viel verändern.

Kein Weg sieht dabei gleich aus: Für manche steht die Zyklusregulation im Vordergrund, für andere die Haut, die Fruchtbarkeit oder die psychische Stabilität. Medizinische Behandlung und Lifestyle können sich ergänzen. Entscheidend ist, dass jede Frau ihren eigenen Zugang findet, in ihrem Tempo und ohne zusätzlichen Druck.

Bei Caona möchten wir einen Raum schaffen, in dem Wissen, Verständnis und Unterstützung zusammenkommen. Unser Ziel ist es, Frauen mehr Sicherheit im Umgang mit ihrem Körper zu geben, nicht durch starre Lösungen, sondern durch Orientierung und Begleitung. Denn wer seine Optionen kennt, kann Entscheidungen mit Klarheit treffen und Schritt für Schritt einen eigenen Weg zu Balance und Wohlbefinden gehen.